Transformarea malignă a ulcerului gastric

• Programări • Localizare • 

• Centrul Medical Țuculanu • Bibliotecă Medicală Virtual㠕

 

• Cromoendoscopia digestiv㠕 Disfagia • pH-metria esofagiană computerizat㠕 
• Manometria gastric㠕 Electrogastrografia • Imagini • Scheme terapeutice • 
• Termeni endoscopici • Transformarea malignă a ulcerului gastric • 
• Evoluția endoscopică a ulcerului gastric • Scurt istoric al videoendoscopiei cu capsul㠕
• Factori etio-patogenici în colonul iritabil • Tratamentul colonului iritabil •
• Tubul digestiv, litiaza și infecția urinar㠕

Datorită turnover-ului epitelial rapid și deci riscului mare de apariție al mutațiilor și atipiilor celulare, ulcerul gastric benign se poate maligniza în oricare din cele trei etape evolutive (A-acute, H-healing și S-scarring).

Fie la nivelul marginilor, fie al bazei craterului, poate lua naștere un cuib de celule atipice care inițial prezintă un timp de dublare mai mic decât al celulelor epiteliale normale, fiind acoperite de acestea iar ulterior evoluează spre unul dintre tipurile de cancer gastric incipient (I, II, III).

În faza acută apariția clonei atipice apare la marginea craterului motiv pentru care endobiopsia se ia de la acest nivel. În faza de vindecare, remanierea epitelială și posibil cuibul de celule maligne apare atât la marginea cât și la nivelul bazei ulcerului. Cancerizarea este de asemenea posibilă în faza de cicatrizare (se recoltează biopsie din centrul cicatricei) precum și după cicatrizare. Riscul cel mai mare de cancerizare îl prezintă ulcerul gastric liniar care este foarte rezistent la tratamentul antiulceros. Dacă după 4 săptămâni de tratament corect dimensiunile craterului nu se modifică se indică rezecția chirurgicală iar piesa operatorie este atent cercetată. În cazul craterelor care și-au redus la jumătate diametrul se continuă tratamentul încă o lună (eventual cu doze ori preparate antiulceroase mai puternice). Ulcerele care persistă după 2 luni de tratament au indicație chirurgicală, iar cele cicatrizate după 1-2 luni de la diagnosticare sunt supravegheate activ prin examen radiologic sau /și endoscopic la 3, 6 și respectiv 12 luni.

În cursul evoluției există mai multe cicluri de ulcerare și respectiv cicatrizare a leziunii maligne (ciclu malign) care depind de prezența acidului clorhidric. S-a observat, spre exemplu, că riscul de cancer gastric este semnificativ mai redus la pacienții cu ulcer duodenal al căror debit acid este mai mare.

Evoluția spre un anumit tip de cancer avansat depinde de natura formei incipiente. Astfel, după un număr de cicluri maligne, tipul IIa evoluează cel mai frecvent spre tipul Borrmann I și mai rar spre Borrmann II sau III. Tipul IIb evoluează cel mai frecvent spre Borrmann IV, iar IIc , în ordinea frecvenței, spre Borrmann II, IV și respectiv III.

Evoluția naturală a cancerului gastric incipient este întreruptă de aplicarea tratamentului radical care este eficace în marea majoritate a cazurilor. Astfel, supraviețuirea la 5 ani a pacienților tratați corespunzător depășește 90% comparativ cu doar 15%, procent înregistrat în cazul bolnavilor cu cancer gastric avansat.


Descarcă Calendarul 2022


Psihiatrie on-line

Consultații și rețete de Psihiatrie decontate de
CJAS Timiș


Trimite-ţi un mesaj la adresa webmaster@plusx.ro cu sugestiile Dumneavoastră despre acest site.



Toate paginile din această locaţie sunt publicate cu scop informativ, recomandările găzduite de portal având doar caracter orientativ deoarece o prescripţie medicală corectă se face doar pe baza unui consult clinic şi paraclinic amănunţit, astfel încât sfaturile noastre nu se pot substitui recomandărilor medicului Dumneavoastră.
Deşi datele prezente în aceste pagini precum şi e-mail-urile pe care vi le trimitem sunt atent verificate de medici, ele nu trebuie folosite sub nici o formă în scopul diagnosticării şi tratării oricărei afecţiuni sau pentru a înlocui medicamentele ori alte mijloace terapeutice prescrise de personalul medical autorizat care vă îngrijeşte sau supraveghează.
Data publicării: 15.01.2004 Ultima actualizare: 10.09.2022
Copyright © 2004 Psihiatrie On Line, emblemă şi marcă înregistrată Centrul Medical Țuculanu.