• Prima pagină • De ce să ne alegeţi • Cabinete • Dotare • Servicii • Preţuri • Programări •
 • Localizare • Dezinfecţie şi securitate • ...aşa am jurat! • Regula de aur a CM Tuculanu •

• Videocapsula cea mai performantă • Endoscopie clasică • Polipectomie • 
• Cromoendoscopie digestivă • pH-metrie • Montarea balonului intragastric pentru slăbire •
 • Montarea stenturilor digestive • Extracţia corpilor străini • Coagulare cu Argon plasma •
 • Laserterapie • Terapie cu lumină nepolarizată •  Ligatura hemoroidală • 
• Tratamentul fisurii anale • Depistarea cancerului colonic • Îngrijirea cancerului colo-rectal •
• Cum mă pregătesc pentru... • Informare şi Consimţământ •

Hemoroizii sunt nişte „ghemuri” de vene care se găsesc în segmentul inferior al tubului digestiv la fiecare om. În practică însă, termenul de „hemoroizi” se referă la manifestările provocate de dilatarea acestor vase datorită drenajului sanguin dificil, manifestări care în mod corect ar trebui etichetate ca „boală hemoroidală”.

Dilatarea şi suferinţa vaselor hemoroidale reprezintă un „tribut” pe care oamenii îl plătesc staţiunii (poziţiei) bipede, astfel încât în jurul vârstei de 50 ani una din două sau trei persoane a avut sau are hemoroizi.

În prezent boala hemoroidală beneficiază de mai multe metode de tratament:

• schimbarea stilului de viaţă şi regim alimentar,

• tratament medicamentos,

• injecţii locale cu diverse substanţe chimice sclerozante,

• ligatură cu benzi elastice,

• fotocoagulare laser,

• electrocoagulare,

• tratament chirurgical.

Fiecare dintre aceste metode au diverse limite, avantaje şi dezavantaje.

În ultimii ani ligatura hemoroidală cu benzi elastice a devenit cea mai răspândită metodă terapeutică datorită simplităţii, costului relativ redus, eficacităţii (rezultate la aproximativ 70-75% dintre bolnavi) şi tolerării de către majoritatea pacienţilor (tehnica este puţin dureroasă).

Ligatura elastică presupune aplicarea pe vena hemoroidală dilatată (şi eventual sângerândă sau trombozată) a unor benzi de latex hipoalergenic, benzi ce „ştrangulează” vasul de sânge, vas care, datorită stopării circulaţiei sângelui, se „astupă” cu un cheag sanguin, apoi se fibrozează şi „cade” împreună cu inelul elastic în decurs de 2-7 zile.

Din multitudinea de dispozitive şi tehnici de ligaturare, în cadrul Centrului Medical Ţuculanu se utilizează cu succes de câţiva ani un ligator inox cu sucţiune McGivney (cuplat la un aspirator chirurgical New Aspiret) care permite aplicarea rapidă şi fără incidente a inelelor hemoroidale de cauciuc.

Incidente şi complicaţii

După ligatură, pacienţii pot să prezinte durere de intensitate diferită, astfel încât recomandăm în primele 24-48 ore fie proceduri laser cu efect antalgic, fie medicamente care să atenueze durerea.

Pentru că intensitatea durerii este cu atât mai mare cu cât se aplică mai multe inele, se indică folosirea a 1-2 ligaturi/şedinţă, iar intervalul dintre şedinţe să fie de 7-14 zile.

După întreruperea circulaţiei, vasul hemoroidal ligaturat creşte în volum şi capătă culoare violacee, iar ulterior se necrozează (mortifică) şi poate prezenta o serozitate (exudat). Pentru a evita suprainfecţia (complicaţie care uneori poate evolua sever) este necesară respectarea igienei locale (spălare cu apă şi săpun după fiecare scaun şi cel puţin o dată pe zi) şi menţinerea uscată a regiunii.

Un alt incident care poate surveni după intervenţie este hemoragia. Pentru a preveni sângerarea este de dorit ca pacienţii să nu fi urmat cu cel puţin 5 zile înainte de procedură tratament cu acid acetilsalicilic (aspirină) sau alte medicamente antiinflamatoare/anti-reumatice.

Dacă inelul elastic nu este aplicat corect sau nu este menţinut pe hemoroid cel puţin 24-36 ore, există posibilitatea ca acesta să nu se cicatrizeze. Din acest motiv se recomandă atenţie când se face toaleta locală pentru a evita îndepărtarea benzii elastice prea devreme. De asemenea este de dorit ca după aplicare să se evite scaunul timp de 24 ore. Pentru aceasta, este bine ca procedura să se efectuează după golirea intestinului prin diverse metode (regim hidric timp de 24-48 ore, administrarea de laxative, clisme evacuatoare, etc.). După aplicarea inelelor se recomandă o alimentaţie săracă în fibre alimentare (conţinute în fructe şi legume) şi totodată săracă în lapte sau produse din lapte.

De reţinut!

Chiar dacă boala hemoroidală poate afecta până la 50% dintre persoane (în cazul anumitor categorii populaţionale), de foarte multe ori problemele ano-rectale ale unei persoane sunt atribuite în mod eronat hemoroizilor, chiar de către unii medici care respectând „pudoarea” pacienţilor în detrimentul conduitei medicale corecte, evită să examineze regiunea anală.

Deoarece uneori hemoroizii pot fi confundaţi sau pot masca o boală mult mai gravă, inclusiv cancerul de rect sau colon, este de dorit ca aplicarea benzilor elastice să se facă doar după colonoscopie, investigaţie foarte precisă, care permite depistarea altor boli asociate.

Tratament endoscopic (nechirurgical) pentru evitarea operaţiei paleative sau anusului contra naturii în cancerul colo-rectal avansat

pH-metrie esofagiană computerizată

Polipectomie cu echipamente sigure şi ultramoderne

Montarea de stent-uri (proteze) esofagiene, duodenale sau colo-rectale în stenoze canceroase sau necanceroase

Video-endoscopie cu capsulă

Depistarea precoce a cancerului colo-rectal, formă tot mai frecventă de cancer

Montarea balonului intragastric pentru slăbit

Noi echipamente de video-endoscopie (cele mai performante)

Cromoendoscopie pentru depistarea timpurie a cancerului şi tumorilor benigne

Injecţii cu exo-toxină botulinică pentru fisură anală

Tratamente în reumatologie şi neurologie cu lumină polarizată (Laser) şi nepolarizată (Bioptron)

Ligatură hemoroidală nechirurgicală

Azi
Hemostază endoscopică prin electrocoagulare cu Argon plasma
 

În curând
Manometrie esofagiană şi ano-rectală